Geachte voorzitter,
Hierbij zend ik u de antwoorden op de vragen van het Kamerlid Ellemeet (GL) over het sluiten van de afdelingen van het Streekziekenhuis Koningin Beatrix (2019Z25438).
Hoogachtend,
de minister voor Medische Zorg
en Sport,
Bruno Bruins
Antwoorden op Kamervragen van het Kamerlid Ellemeet (GL) over het sluiten van de afdelingen van het Streekziekenhuis Koningin Beatrix (2019Z25438).
1.
Bent u bekend met het bericht ‘Ziekenhuis Winterswijk wil afdelingen sluiten ondanks beloftes bij fusie’? 1)
1.
Ja.
2.
Hoe kijkt u aan tegen de gebroken beloftes, namelijk dat beide ziekenhuizen een volwaardig aanbod zouden behouden?
2.
Santiz streeft naar het leveren van medisch specialistische zorg vanuit twee volwaardige ziekenhuizen in Doetinchem en Winterswijk. Voor Santiz staat dit streven nog altijd overeind. Het ziekenhuis heeft inmiddels laten weten dat ze samen met een vertegenwoordiging van interne en externe betrokkenen en belanghebbenden de regiogroep ‘Duurzame medisch specialistische zorg Achterhoek’ gaan oprichten. Deze regiogroep gaat zich buigen over de verdere invulling van de meest duurzame inrichting van de medisch specialistische zorg in de Achterhoek. De fusie tussen het Streekziekenhuis Koningin Beatrix en het Slingeland Ziekenhuis is in 2016 door de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) en de Autoriteit Consument en Markt (ACM) beoordeeld en door beide instanties is goedkeuring verleend op basis van de toen beschikbare informatie en de situatie destijds (zie ook Aanhangsel Handelingen II 2015/16, 3400). Het is aan het bestuur van het ziekenhuis om duidelijkheid te geven over hoe zij concreet invulling hebben gegeven en gaan geven aan de fusie. Ik heb hier geen rol in. Fusies kunnen ingrijpende gevolgen hebben op het zorglandschap en daarmee effecten hebben voor de lokale bevolking en relevante stakeholders. Ik vind het van belang dat zorgaanbieders in contact staan en blijven staan met hun omgeving en voldoende draagvlak creëren voor fusies. Terugkomen op toezeggingen draagt hier niet aan bij. Het uitgangspunt van Santiz is toekomstbestendige, hoogwaardige, betaalbare en toegankelijke medisch specialistische zorg voor alle inwoners van de Achterhoek. Santiz heeft mij laten weten dat dit destijds ook beschreven is in hun fusiedocument.
3.
Is er een oplossing voor de 400 mensen die nu niet meer binnen 45 minuten per ambulance bij een ziekenhuis kunnen komen? Zo ja, wat is de oplossing? Zo nee, waarom niet?
3.
Volgens de gevoelige ziekenhuizenanalyse van het Rijksinstituut voor
Volksgezondheid en Milieu (RIVM) is het ziekenhuis in Winterswijk een
gevoelig ziekenhuis voor de afdelingen SEH en acute verloskunde voor 400
mensen in de regio. Dat betekent dat de afdeling voor acute verloskunde in
Winterswijk niet kan sluiten. Deze afdeling is ook nu niet gesloten. Het
ziekenhuis in Winterswijk ontvangt een beschikbaarheidbijdrage van de NZa
om acute verloskunde 24/7-uur te kunnen blijven aanbieden. Een
bereikbaarheidsanalyse van de locatie van het nieuwe ziekenhuis bij
Doetinchem aan de A18, dat naar verwachting in 2025 gerealiseerd is, zal
uit moeten wijzen of het ziekenhuis in Winterswijk dan nog steeds een
gevoelig ziekenhuis is.
4.
Hoe past het sluiten van de kinderafdeling van het Streekziekenhuis Koningin Beatrix (SKB), aangezien ze daar nu juist net een goede samenwerking hebben weten te ontwikkelen, in de visie van de Juiste Zorg op de Juiste Plek?
4.
De Juiste Zorg op de Juiste Plek is een initiatief van partijen in de zorg
en ondersteuning en VWS. Hierbij staat het dagelijks functioneren van
mensen centraal. De juiste zorg op de juiste plek betekent onder meer zorg
dichtbij de patiënt waar het kan en verder weg als dit beter is. Santiz en
de zorgverzekeraars hebben mij laten weten dat zij op de beide Santiz
locaties de afgelopen jaren steeds minder kinderen zien, juist omdat er
steeds meer zorg thuis plaatsvindt. Hierdoor, zo laat Santiz weten, is er
een steeds kleiner wordende klinische afdeling kindergeneeskunde nodig.
Santiz en de zorgverzekeraars willen in de toekomst blijven inzetten op
juiste zorg op de juiste plek. Santiz geeft aan dat het daarom,
vooruitblikkend op de toekomst, een logische denklijn zou zijn om de
klinische kindergeneeskunde van de beide Santiz locaties te bundelen. De
poliklinische behandeling, dagbehandeling en digitale zorg voor kinderen
blijft op beide locaties gehandhaafd. De regiogroep ‘duurzame medische
specialistische zorg Achterhoek’ zal dit uitwerken.
5.
Hoe kunt u er voor zorgen dat de samenwerking tussen de eerste en tweede lijn in de regio daar niet verloren gaat?
5.
Partijen versterken de samenwerking onder meer via de regiogroep ‘duurzame
medische specialistische zorg Achterhoek’. De kindergeneeskunde
blijft in de regio bestaan zo hebben Santiz en de zorgverzekeraars mij
laten weten. Het Transmuraal Directie Beraad en een Transmuraal Management
Beraad, waarin de zorgpartijen uit de Achterhoek zijn vertegenwoordigd,
stimuleert en faciliteert de integrale samenwerking tussen de
zorgaanbieders uit de eerste en tweede lijn met vele
keten/netwerkregiegroepen en gezamenlijke projecten. Dat is de huidige
situatie en die blijft zo.
6.
Deelt u de mening dat het Preventie Platform Jeugd een goed voorbeeld is
van goede samenwerking en preventie in de jeugdzorg? Zo nee, waarom niet?
6.
Ja.
7.
Deelt u de mening dat de goede zorg voor jongeren met anorexia gekoesterd moet worden? Zo ja, hoe gaat u ervoor zorgen dat de kennis en expertise van de kinderafdeling in Winterswijk en de samenwerking van deze afdeling met andere hulpverleners in de regio zal blijven bestaan? Zo nee, waarom niet? 2)
7.
Ja, ik ben ook van mening dat goede zorg voor jongeren met anorexia
gekoesterd moet worden. Het is van groot belang dat de kennis en de
expertise van de kinderafdeling in Winterswijk ook op dit gebied behouden
blijft, evenals de samenwerking van het ziekenhuis met de hulpverleners in
de regio. Hier moeten goede afspraken over worden gemaakt. Santiz en
zorgverzekeraars zijn zich hier ten volle van bewust en nemen voldoende
tijd om dit via de regiogroep ‘duurzame medische specialistische zorg
Achterhoek’ nader uit te werken.
8.
Hoe gaat u ervoor zorgen dat de kwaliteit van de jeugdzorg die nu geboden wordt door de kinderafdeling in Winterswijk niet afneemt door de fusie?
8.
De Raad van Bestuur van Santiz is verantwoordelijk voor het zodanig
organiseren van de zorgverlening, dat dit leidt tot goede en veilige zorg.
Een fusie of andere organisatieverandering mag nooit leiden tot zorg die
niet goed en veilig is. Santiz heeft mij laten weten dat zij met
ketenpartners en de zorgverzekeraars inzet op integrale samenwerking die
moet bijdragen aan betere zorg, juist ook tijdens en na het fusieproces. De
toezichthouders (de Inspectie voor de Gezondheidszorg en de Nederlandse
Zorgautoriteit) zullen hierop toezien.
9.
Hoe gaat u de motie uitvoeren, waarin de Kamer uitspreekt dat de afdeling kindergeneeskunde en acute verloskunde in het SKB moeten blijven? 3)
9.
Op 19 december 2019 heb ik u hierover geïnformeerd ( Kamerstukken II 2019/20, 29 247 nr. 310). Ik heb, conform de
motie, aan de Raad van Bestuur en zorgverzekeraars helder gemaakt dat gelet
op de ‘gevoeligheid’ de afdeling acute verloskunde in het SKB niet zomaar
dicht kan. Op 16 december en 17 december 2019 heb ik met de
ziekenhuisdirectie, zorgverzekeraars, het openbaar bestuur, zorgverleners
en inwoners/patiënten vertegenwoordiging gesproken over de strategische
koers van Santiz. De Raad van Bestuur van Santiz heeft mij op 16 december
2019 laten weten dat zij in februari 2020 nog geen besluit zullen nemen
over hun plannen om de geboortezorg en klinische kindergeneeskunde te
concentreren. De Raad van Bestuur heeft aangegeven dat zij in samenspraak
met de zorgverzekeraars Menzis en VGZ, het voorgenomen besluit heeft
hernomen en een stap terug doet in het overleg en besluitvormingsproces. Er
is een regiogroep ‘duurzame medische specialistische zorg Achterhoek’
ingesteld. De regiogroep zal begin 2020 starten en het proces wordt
begeleid door een externe partij. Hiermee wordt voldaan aan de stappen die
zijn beschreven in de concept amvb over de
beschikbaarheid en bereikbaarheid van acute zorg (Kamerstukken II 2018/19, 29 247 nr. 92). Ik vind het belangrijk dat de betrokken partijen in de Achterhoek gezamenlijk een zorgvuldig proces doorlopen en hier de tijd voor nemen.
10.
Zal het probleem met de wachtlijsten voor jongeren met een eetstoornis niet alleen maar groeien als er nu afdelingen worden gesloten? Zo ja, wat kunt u doen om de sluiting te voorkomen? Zo nee, waarom niet?
10.
Santiz heeft mij laten weten dat zij aandacht hebben voor het vraagstuk hoe
zij goede zorg voor jongeren met eetstoornissen in de toekomst kunnen
blijven garanderen in de Achterhoek zonder dat de wachtlijsten toenemen.
Santiz neemt voldoende tijd om dit met interne en externe stakeholders voor
te bereiden. De toezichthouders (de Inspectie voor de Gezondheidszorg en de
Nederlandse Zorgautoriteit) zullen hierop toezien.
1) Nrc.nl, 2 december 2019, 'Ziekenhuis Winterswijk wil afdelingen sluiten
ondanks beloftes bij fusie'.
2) RTL Nieuws, 12 november 2019, 'Kabinet pakt anorexia aan: expertisecentra in de regio'
(https://www.rtlnieuws.nl/nieuws/nederland/artikel/4918156/anorexia-nervosa-eetstoornis-volksgezondheidwachtlijst-k-eet-hugo)
3) Kamerstuk 29 247, nr. 302.