Antwoorden op Kamervragen van de Kamerleden De Jonge van Ellemeet (GL) en
Kooiman (SP) over Het conflict tussen verloskundigen en zorgverzekeraars inzake
tarieven. (2017Z13921)
1
Klopt het dat verloskundige praktijken die deelnemen aan het experiment
integrale bekostiging wel van verzekeraars het maximum NZa-tarief ontvangen?
Constateert u daarbij ook dat wanneer verzekeraars alleen het maximumtarief aan
verloskundigen uitbetalen wanneer ze deelnemen aan een integrale
geboortezorgorganisatie met integrale bekostiging, verloskundigen op die manier
gestimuleerd worden om over te stappen op integrale bekostiging? Zo ja, deelt u
de mening dat verzekeraars op deze wijze ingaan tegen de motie-Leijten c.s.,
waarin gesteld wordt dat een overgang op integrale bekostiging in alle gevallen
alleen op basis van vrijwilligheid en lokale instemming plaats mag vinden en niet
door zorgverzekeraars op enigerlei wijze mag worden afgedwongen? 1) 2)
2
Kunt u toelichten hoe verzekeraars zorgdragen voor een gelijk speelveld voor
verloskundige praktijken? Kunt u toelichten hoe er geen financiële prikkels door
verzekeraars worden aangebracht, zodat een eventuele overstap naar integrale
bekostiging volledig op vrijwillige basis en lokale instemming plaatsvindt?
1 en 2
Per 1 januari 2017 is het voor regio’s mogelijk om gebruik te maken van de
beleidsregel integrale geboortezorg. Deze bekostigingssystematiek bestaat naast
de monodisciplinaire beleidsregels. Het dus een vrijwillige keuze van de partijen in
de regio’s of ze gebruik willen maken van de integrale bekostiging. Partijen in de
regio kunnen daardoor kiezen voor één van de twee bekostigingssystemen. Voor
de beleidsregel integrale geboortezorg moeten contracten worden gesloten, voor
de monodiciplinaire beleidsregels is dat niet verplicht. De wijze waarop integrale
bekostiging in de contracten is vormgegeven betekent overigens geen verandering
van het recht van zwangere vrouwen om zelf een zorgaanbieder te kiezen.
Verloskundigen geven aan dat zorgverzekeraars bereid te zijn om de geboortezorg
die binnen de integrale contracten wordt overeengekomen ruimer te vergoeden
dan binnen monodisciplinaire contracten. Ik heb hier geen inzicht in.
Zorgverzekeraars geven aan dat binnen de afspraken over integrale geboortezorg
er integrale tarieven worden afgesproken. Het is niet zo dat als een verloskundige
deelneemt aan een integrale geboortezorgorganisatie zij het maximum
monodisciplinaire tarief zou kunnen krijgen; dat tarief geldt alleen voor
monodisciplinaire zorg.
Het is aan zorgverzekeraars om te bepalen welke vergoeding zij willen betalen
voor welke zorg. Zorgverzekeraars hebben de maatschappelijke
verantwoordelijkheid om de zorgkosten beheersbaar te houden. Als verzekeraars
verwachten dat zij binnen de integrale contracten betere afspraken kunnen maken
over bijvoorbeeld de kwaliteit van zorg dan binnen monodisciplinaire contracten,
dan is het denkbaar dat zij bereid zijn hiervoor ook meer te betalen.
Op die manier kunnen zij integrale contracten stimuleren. Het stimuleren van
integrale bekostiging is iets anders dan het dwingen richting integrale bekostiging.
Verzekeraars zijn immers ook binnen de monodisciplinaire beleidsregels bereid om
contracten aan te gaan.
De NZa heeft de contractafspraken integrale bekostiging geboortezorg 2017 in
kaart gebracht en zal dit de komende tijd ook blijven monitoren.